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四川居民医保好消息:这周日起基层门诊不设起付线,报60%
前几天写湖南买药降价,评论区好多人问:"我们省呢?"
今天来还账—— 四川的,而且这周日就生效。
四川省医保局会同财政厅印发了一份通知, 《关于进一步规范全省城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹待遇保障政策的通知》 ,名字长,记住三句话就行: 基层看病不设起付线、统一报 60%、一年最高能报 400 元。
2026 年 11 月 1 日起施行,有效期 5 年。
先说这次动的是谁:居民医保。
就是每年交 400 块那种城乡居民医保——老人、小孩、在家务农的、没单位的,绝大多数人都在这个盘子里。 职工医保的门诊是另一套,这次没动 ,别对错了号。
再说变化,对老人来说全是高频场景。
家里老人平时去哪开药?降压药、糖尿病药、膏药,一个月跑两三趟的—— 大多不是去大医院,是村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务站。
以前在这些基层机构看门诊,不少地方是有门槛的: 先自己掏够起付线,超出部分才给报。 钱不多,但很膈应——开两盒药几十块,起付线一扣,等于没报。
这次四川全省统一: 定点基层医疗卫生机构,起付线取消,一分门槛没有了。
然后是比例: 基金支付比例统一 60%。 全省一个标准,不再各市各的样。
给你算笔账(举个例子):在社区卫生服务站开 300 块的药—— 过去可能先扣一道门槛, 现在: 300 × 60% = 报 180,自己掏 120,直接结算,不用凑任何门槛。
一年下来,常开药的老人,这 400 块的额度是实打实的。
说到额度——这次还鼓励各市州往上提:年度支付限额最高可以到每人每年 400 块。
注意两个词: "最高","各市州自行确定"。 也就是说 400 是天花板,有的市可能还没提到位。自己那儿是多少,别猜,打当地 12393 医保热线,一问就知道。
但有一面也要说清楚,别理解歪了:
这次的政策导向很明确—— 小病进基层 。
所以它只给基层"松绑":乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站),不设起付线、报 60%; 你要跑去大医院看门诊,起付线不低于 100 块一年、报销比例不高于 40% ——大医院门诊反而更"抠"了。
还有一条: 原则上不在零售药店开展。 药店买药走的是原来的个人账户那套,别弄混。
说白了,政策在用钱投票: 感冒开药、量血压、开慢病药,去社区;真有病,再去大医院。 顺带说一句,对小病小痛来说,基层排队少、离家近,本来也是更省心的选择。
跟湖南那次连起来看,一个趋势就很清楚了。
湖南 11 月 1 日起,买药先自付的比例从两成三成降到一成;四川 11 月 1 日起,基层门诊取消门槛、统一报六成。 同一天生效,动的都是"平时最常花的那笔小钱"。
各省的医保盘子不一样、动作也不一样——但方向是一样的: 把日常看病买药的门槛,一段一段往下拆。
你所在的省动没动、动了哪儿,不用到处问—— 搜本省医保局的微信公众号,翻翻 10 月的通知;或者直接打 12393。 有新东西,评论区喊我,我去查细的。
四川的朋友,把这篇转给家里人——尤其是常年帮爸妈在社区开药的那个。
其他省的朋友,评论区报个省份+你们基层门诊报销多少 ——我记下来,哪个省的新政出来了,我一篇一篇给你们写。
话题标签:#医保 + #四川+ #退休生活 |
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