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假如你变成异性，你最想做的事是什么？不少人可能都思考过这个问题，不料，这在可可（化名）身上“成真了。 近日，16岁的可可迟迟不见月经初潮，在妈妈的陪同下辗转多个医院检查，意外发现可可患了一种罕见的46，XY单纯性腺发育不全的疾病，这也就意味着，看似是女儿身的可可，实际上却有着男性染色体。 “怎么会这样！我以为她只是发育比较晚而已……”可可的父母反复确认，脑子一片空白。 做他，还是她？ 一场手术让她生活重回正轨 “建议进行手术！否则后期发育不良的性腺有极高恶变的可能。”在医生的建议下，可可父母找到了杭州市妇女儿童医疗集团、上海交通大学医学院附属新华医院小儿普外科王俊教授。 “别担心！先考虑接下来想要成为男孩还是女孩？”王俊安抚着女孩和父母。考虑到可可以女孩的身份生活了16年，且对女性的身份认同感较高，他们决定继续维持这一性别。 经过缜密的术前筹备，王俊操刀顺利为可可进行了腹腔镜下性腺切除术。3天后，可可恢复正常出院了。 什么是46，XY单纯性腺发育不全？ 王俊介绍，46，XY单纯性腺发育不全是一种先天发育异常。可可的染色体实际是男性（46，XY），但是胚胎发育早期，本该发育成睾丸的“性腺”没有正常形成，缺乏了其分泌的雄性激素，胎儿的生长发育便向女性方向变化，表现为男性假两性畸形或性反转。 由于一些孩子的外生殖器看起来和女孩并无明显差异，因此家长会将其当作女孩抚养。但一到青春期，孩子出现乳房发育不良，阴毛腋毛稀少或无，没有月经等情况时，这一问题才会显露出来。 为什么要手术治疗？ 术后就和女孩一模一样了吗？ 有家长疑惑，既然仍然想维持女孩的身份，是不是不做手术也可以？ 王俊解释，由于腹腔中的温度较高，体内未发育的性腺有较高的癌变风险，因此原则上需要及早地进行手术治疗。 如果孩子本身认同女孩身份，手术介入后，可以通过补充雌激素和孕激素让她的乳房得以发育，并建立规律的“月经”，由于孩子本身的染色体是男性，所以她只有一个极小的始基子宫，术后也无法恢复生育功能。但如果孩子最终想成为男生，可能需要通过人造阴茎等方式为其进行性转手术。 早期如何发现这类疾病？ 王俊介绍，性发育异常这一疾病并不罕见，除了46，XY性腺发育不全外，临床上比较常见的还有特纳综合征、雄激素不敏感综合征等。由于早期外生殖器并无明显异常，所以家长通常很难发现。 在孩子生长发育的过程中，如果有以下情况，可以寻求专业医生的建议：如果发现孩子出生时存在外阴外观异常，如阴蒂肥大、阴唇融合等情况，需要及早进行检查。生长发育时，这类孩子的身高可能会远远矮于或高于同龄人，此时应引起重视。女孩13岁乳房如果完全没有发育，或者到16岁时仍无月经初潮，需要及时就医。
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