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- 2024-11-16
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9月1日全国执行！开药大变动，慢病不用扎堆医院排队！
大家好我是糖糖
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9月1日全国执行！开药大变动，慢病不用扎堆医院排队！
家里有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂这类慢性病的家庭，几乎都经历过一件烦心事。
明明病情已经控制平稳，吃的药半年都没有变动，每个月却要早起跑大医院。挂号排队、候诊排队，折腾一上午，和医生沟通短短几分钟，目的仅仅是开几盒日常服用的慢病药。
年纪大腿脚不利索，来回奔波十分遭罪；子女上班，还得专门请假陪同。不少老人心里一直盼着，什么时候不用月月挤三甲医院，在家门口就能够把药开好。
随着9月1日新版国家基本药物目录正式启用，叠加长期处方配套政策全国进一步推开，慢病开药迎来实实在在的便民调整。很多病情稳定的慢性病患者，不用反复扎堆大医院，在社区卫生服务中心、乡镇卫生院就可以续方开药。
但是刷短视频、看家族群，各种说法鱼龙混杂。有人宣传，只要得了慢性病，9月之后人人一次性拿三个月药量；也有不少老百姓跑一趟社区，直接被医生拒绝，感叹政策只是纸上说说。
到底哪些人可以享受便利？哪些情况依旧要去上级医院复查？社区开长处方，医保报销会不会吃亏？今天结合国家卫健委、医保局公开文件，结合现实老百姓就医踩过的真实经历，用大白话讲透新规。全文四千多字，建议收藏，转发给家里有慢病的亲友，少跑冤枉路，不要被片面传言误导。
很多人有一个认知误区：长处方是9月1日才新出台的政策。
其实长期处方管理规范早在2021年就已经发布，9月1日是新版国家基本药物目录落地，基层药品扩容，同时国家明确长处方不再纳入基层医疗机构门诊次均费用考核，卸掉了基层医生的考核枷锁，政策才在全国范围进一步推开落地 。
过去就算老人血压血糖很稳定，基层医生也不敢轻易开多月药量。开大药量会拉高门诊次均费用，和科室、个人绩效考核挂钩，即便想方便患者，也有所顾虑。这次政策松绑之后，打消这一层束缚，符合条件就可以开具长期处方。
本次改革，实实在在的红利主要体现在三方面。
第一，病情经医生评估稳定的慢病患者，基层最长可以开到12周也就是三个月药量。不用每月跑医院，一年最多跑4次基层机构。这里要划一个重点，长处方主要面向基层社区、乡镇卫生院，三甲医院主要负责调药、疑难复查，不是去大医院随便就能开三个月的药。
另外很多省份执行阶梯式开药，不会直接一步给到三个月。大多先开4周，观察病情稳定，再延长至8周，评估合格，才给到最长12周药量，不是到社区开口就可以拿满三个月药物。还有硬性要求，超过4周的长期处方，医生必须在病历做好记录，患者需要签字确认知晓用药风险，这也是不少人开药被拒的重要原因。
第二，慢病常用药物大量下沉基层。新版国家基药目录更新之后，降压、降糖、降脂等主流集采药品，优先配齐到社区机构。以往社区开不出药的窘境，正在慢慢改善。遇到药品临时缺货，可以让医生走医共体内部调剂，或者登记预约采购，不必第一时间就往大医院跑。
第三，慢特病办理核验流程简化。已经办好门诊慢特病认定，在基层定点机构开药，社保卡直接联网核验待遇，不用反复携带厚厚的病历报告来回递交材料。
但我们也要认清现实，国家给出的是全国指导框架，不等于所有慢病患者自动就能拿到三个月药量。能不能开长处方，最终由接诊医生结合个体病情综合评估，各地落地执行进度、尺度也会存在差异。
哪些人能申请长处方？哪些情况绝对不能开？
网上短视频流传：只要确诊高血压、糖尿病，9月之后全部可以一次性拿三个月药。这个说法并不严谨，长处方有明确门槛，不是一刀切。
符合条件，可以申请长期处方：
1、疾病已经明确确诊，高血压、2型糖尿病、冠心病、高血脂、慢阻肺等慢性病；
2、经过一段时间治疗，血压、血糖等指标长期平稳，没有大幅度波动；
3、用药方案固定，连续数月没有更换药物种类、调整剂量；
4、患者能够按时服药，会居家监测身体指标，可以遵从医嘱按时复诊随访。
举个身边真实例子：一位退休老人患高血压6年，长期服用固定降压药，日常血压控制平稳，没有头晕胸闷新发症状，到社区就诊，经过医生评估签字确认之后，才能够申请较长周期处方。
不允许开具长处方的情况，一定要记牢：
1、刚刚确诊慢性病，还在摸索药物、调整剂量，指标忽高忽低；
2、近期病情加重，出现并发症，身体有明显不适，需要重新检查调整治疗方案；
3、肝肾功能不稳定，药物需要频繁复查监测；
4、麻醉类、精神类、毒性药品、抗菌药物，政策明确禁止开具长期处方 。
这里提醒一个很关键的安全误区：拿到两到三个月的药量，不代表这几个月就可以完全不管不顾。
依旧要居家监测血压血糖；一旦出现头晕心慌、血糖剧烈波动，要及时就医，千万不要硬扛，等到药全部吃完再去复诊。长处方是续药的便利手段，不等于免去复查责任。
社区开长处方，医保报销会怎么变？
这是老百姓最关心的现实问题，在家门口社区开多月药物，报销比例会不会降低，会不会消耗完年度报销额度？
第一，长处方本身不改变医保报销规则。只要属于医保目录药品，定点基层机构开药，就按照当地门诊统筹、慢特病政策正常报销。不会因为一次性拿三个月药量，就降低报销待遇。
政策导向就是鼓励慢病稳定患者基层就诊，绝大多数地区社区门诊报销比例高于二三级大医院，同样的药，在社区开药个人掏的钱往往更少。
第二，想要享受慢特病高比例报销，前提是完成门诊慢特病病种认定。没有做认定，即便是高血压糖尿病，只能走普通门诊统筹。
慢特病认定，可以在基层或者上级医院办理，认定之后全市定点医疗机构联网生效，不用每次开药重复提交证明材料。
第三，一定要避开重复购药的医保风险。医保大数据会监控参保人员购药记录。不要一边在社区开三个月药量，又跑到大医院重复开同款药物，很容易触发医保风控预警，影响后续长处方待遇。
部分地区支持凭正规医疗机构处方，到定点医保药店购药，享受医保报销。但是并不是全国全部打通长处方流转，开药之前可以拨打12393咨询本地规则。
普通人实操流程，照着做，少跑冤枉路
不少老百姓听说政策落地，直接冲到社区，开口就要开三个月药，被医生拒绝，就觉得政策没有落实。了解完整流程，才能少碰壁。
需要携带材料
1、社保卡或者医保电子凭证，必备；
2、既往病历，近期检查化验单，正在服用的药物清单；
3、已经办理慢特病认定，系统联网可查，不需要纸质本子。
办理步骤
1、前往居住地社区卫生服务中心、乡镇卫生院，挂全科或者慢病门诊；
2、如实告知医生确诊情况，平时血压血糖监测结果；
3、医生评估病情是否符合长处方条件；
4、评估通过，按规范开具处方，超过4周药量需要签署知情确认；评估暂不符合，一般先开4周常规药量，后续病情持续稳定，再逐步延长周期。
特殊人群现实情况
行动不便、卧床瘫痪老人：部分地区支持家庭医生上门评估，但是这项服务并没有全国全部普及，能不能上门，需要咨询自己所在社区，不要默认一定可以上门服务。
异地居住慢病患者：已经办理异地就医备案，可以在居住地基层机构开药，享受异地门诊报销；但是长处方能不能执行，遵从就诊地当地政策。
遇到社区药房缺药：优先咨询医生医共体调剂、登记预约采购；确实基层无法配备，再前往上级医院开药，不强制所有用药必须在社区获取。
常见现实误区，避开网络传言的坑
误区一：9月1日起，所有慢病病人全部可以直接开三个月药
真相：长处方是全国指导方向，必须医生评估，阶梯式延长药量，刚确诊、指标波动人群不能直接拿满三个月药量。
误区二：以后慢病开药再也不用去大医院，社区全部搞定
真相：长处方解决病情稳定之后的续药需求。一旦指标失控、出现新并发症、需要调整新药，依旧要及时到二三级医院复诊。
误区三：长处方是9月才刚刚推出的全新政策
真相：长处方管理规范早已出台，9月是新版基药目录配套落地，进一步扫清基层开药的考核阻碍。
误区四：开三个月长处方，会把全年门诊报销额度一次性用完
真相：门诊报销额度按自然年度累计计算，开药频次不会改变年度总额。
误区五：社区的集采药效果不如大医院
真相：集采药品全部通过一致性评价，疗效和原研药保持一致，性价比更高；确有特殊用药需求，可以由医生评估转诊处理。
误区六：开完长处方，就不用再做任何复查
真相：长处方到期前，必须复诊评估，才能够继续续方，只开药不复诊存在用药安全隐患。
给家里有慢病家属的几点忠告
第一，政策带来便利，不等于放弃复查。就算拿到多月药量，居家监测不能偷懒，身体出现异常第一时间就医，不要硬扛。
第二，不必执着一定要开到满三个月药量。根据自身情况，48周周期同样可以减轻奔波，遵从医生专业判断，用药安全放在第一位。
第三，分清国家政策方向和本地实际落地。国家给出大框架，各个省市执行力度不一样。如果本地社区暂时落实不到位，有疑问拨打12393医保热线咨询本地细则。
第四，不要相信网上代办长处方、线上随便填信息就可以开多月药物。正规长处方，必须经过医生病情评估，谨防虚假服务，避免买到假药。
写在最后。
9月新版国家基本药物目录落地，叠加长处方考核松绑，初衷就是为了解决亿万慢病患者月月扎堆大医院开药的痛点。让病情平稳的老百姓在家门口就可以续药，减少来回奔波，基层报销比例还更占优势，实实在在减轻家庭负担。
但是我们也要理性看待改革落地。药品配齐、医生评估、地方配套，都需要时间推进。长处方是便民工具，不是简单一味追求多开药，一切前提是用药安全。
开药只是慢病管理当中的一环，定期监测指标，科学调整治疗方案，才是守护身体健康的根本。
希望大家把文章转发给身边慢病亲友，看懂新规，少跑冤枉路，理性就医，不被短视频片面的宣传误导。
免责声明：本文基于国家卫健委、国家医保局公开文件做民生科普解读，9月为新版国家基本药物目录落地，长处方各地执行尺度、药品配备、阶梯开药规则存在地域差异；长处方开具必须由医生结合个人病情评估，本文不构成诊疗、开药决策依据。所有就医开药、医保报销事宜均以就诊医疗机构以及参保地医保官方答复为准，本文不对个人相关决策承担法律责任 |
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2026-9-8 12:06:07
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