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- 2026-6-4
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荣县人民医院“慢病管理新模式”荣获全国二等奖
近日，第三届 推动县域医共体高质量发展 擂台赛在内蒙古自治区落幕。荣县人民医院申报的《从治病到管人——县域慢病管理“荣县模式”破局与重塑》项目，从全国240余份投稿案例中突围，以93,20分位列决赛第三名，斩获全国二等奖，成为川南县域慢病治理的标杆范例。
荣县是川南农业大县，人口老龄化程度较高，高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢阻肺等慢性病高发，县域慢病防控压力较大。此前，县级医院重诊疗、基层机构能力薄弱、县乡村三级联动不畅、多部门数据割裂等问题长期制约慢病管理质效。今年3月，荣县成立挂靠荣县人民医院的县域慢病防治中心，同步设立医院慢病管理中心，构建“双中心”一体化慢病治理架构，探索形成可复制、可推广的“荣县模式”。
重构体系，分级管控精准发力。由县委县政府挂帅统筹，县人民医院党政主要负责人抓落实，打破部门壁垒与数据孤岛，配齐专职管理团队，清晰划分县、乡、村三级职责。推行“红黄绿”三色动态分级管控——绿色稳定患者由基层随访，黄色控制不佳患者由县级专科团队介入，红色急重症患者开通总医院绿色救治通道并落实术后下转康复，实现医疗资源精准匹配，目前，全县近5000名重点慢病患者纳入三色动态精细化管控。
服务升级，线上线下融合发力。医院首创“线上＋线下、院内＋院外、在线＋在位”融合服务模式。线上自动推送健康提醒、解答咨询1,2万余条。线下组建7支医疗队下沉19个乡镇，开展义诊巡诊，常态化开展进机关、进校园、进社区健康筛查，新增纳管慢病患者近千人。院内开设慢病一体化门诊，落地“出院即办慢特病”便民举措，2026年已累计办理2600余例。
数字赋能，智慧管理全程贯通。选派11名骨干驻点帮扶，联动40余名专科医生对接全县286支家庭医生团队，通过教学查房、病例研讨、实操带教，助力基层建成特色专科、落地多项新技术。上线慢病管理系统，实现与HIS、LIS等系统互通，借助智能预警与居家穿戴设备，推动风险早识别、全流程数字化管理。目前，累计完成慢病双向转诊1500余人次，推动慢病服务从“医院单一治病”向“全生命周期健康管护”转型，有效减轻县域慢病疾病负担。
下一步，荣县人民医院将持续升级慢病数字化平台，探索AI慢病风险预测，联动医保完善健康积分双向激励机制，依托乡村卫生一体化做强村级慢病防控哨点，持续梳理标准化运行流程与质控体系，不断丰富“荣县模式”实践内涵，以医共体高质量发展守护群众身体健康。 |
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