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极目新闻记者 刘迅 通讯员 官笑涵 11岁女孩腿痛近2年，没想到是双侧股骨骨折。更令人揪心的是，病根竟是尿毒症。这种被误会的“生长痛”，是肾脏发出的“求救警报”！ 孩子多病缠身、极度虚弱，但又必须尽快手术。在武汉儿童医院，肾病内科、骨科、泌尿外科、麻醉科等多学科专家集结，一次手术为女孩建立腹膜透析的“生命线”的同时，又修复了骨折部位。术后，菲菲恢复良好，于9月1日出院。  王筱雯主任医师查看菲菲（化名）的情况（通讯员郭林 摄） 腿痛到走不了路，骨折女孩查出尿毒症 菲菲（化名）今年11岁。两年前，她时不时地说腿痛，家长以为是抽条引发的“生长痛”。可近期菲菲的疼痛加剧，走一步路都疼得不得了。趁着暑假，家长把她带到武汉儿童医院检查，意外的是：孩子双侧股骨骨折，需紧急手术。 更让人揪心的是，术前检查发现，菲菲的肌酐值超过正常值近10倍，这代表肾脏受损严重，已发展为尿毒症。拿到结果，一家人一时无法接受。 “孩子骨折的根源就是尿毒症，因为受损的肾脏无法维持正常的钙磷代谢，引发连锁反应，使得骨量减少、骨质疏松，骨头变‘脆’。此外，菲菲还合并中度贫血、继发性甲状旁腺功能亢进、严重的电解质紊乱等，情况棘手。”菲菲的管床医生、武汉儿童医院肾病内科主治医师王道静表示，手术迫在眉睫：一是尽快处理骨折，二是建立腹膜透析的“通路”。 但由于电解质紊乱，菲菲对麻醉的耐受性比一般骨折患儿差。而尿毒症也让她面临更高的药物代谢异常风险，手术风险极高。若按常规方案分开进行，两次全麻对她来说将是难以承受之重。 多学科联合破局，一次手术解决两大问题 面对挑战，武汉儿童医院肾病内科、骨科、麻醉科、泌尿外科等多学科专家集结讨论，制定了严密的治疗方案：一次麻醉、无缝接力。 术前，肾病内科团队通过静脉给药，稳住孩子紊乱的电解质，为手术赢得相对平稳的窗口期。手术开始后，麻醉科主任医师钟良团队严密监测孩子的生命体征，全程守护在旁，随时应对各种突发状况；泌尿外科团队在30分钟左右完成腹膜透析置管术，为衰竭的肾脏架起“生命线”。随后，骨科团队“接棒”，精准完成股骨骨折切开复位内固定术。在多学科团队的配合下，这场手术“攻坚战”完成。 回到病房，多学科协作仍在继续。菲菲在肾脏内科接受腹膜透析治疗，骨科医护每天护理患处、指导康复；临床营养科专家定制专属食谱。医院还为菲菲争取到了慈善救助基金，并免费提供自动化腹膜透析机，方便她日后在家治疗。 9月1日，菲菲术后恢复良好，带着腹膜透析机出院回家了。 专家呼吁定期尿检，揪出“沉默的杀手” “菲菲的例子让人惋惜和心痛，最大的遗憾就是没早点发现这个病。”武汉儿童医院肾病内科王筱雯主任医师介绍，肾脏代偿功能强大，即使一侧完全失去功能，另一侧仍然能维持人体的正常代谢。而且早期慢性肾病的症状隐匿，易与生长发育迟缓、乏力、懒动、生长痛等混淆，家长很难察觉异常，而等到孩子发作后再就医，往往已失去早期干预的最佳时机。 “虽然肾病被称为‘沉默的杀手’，但也有一些早期的‘信号’值得留意，比如尿液颜色改变、泡沫尿、晨起水肿、少尿等。”王筱雯强调，肾脏病要早诊早治，每年带孩子做个尿常规检查至关重要。尿常规检查是肾脏病筛查的重要指标，也是早期发现肾病的有效方法，若有异常，要尽早到儿童肾脏病专科治疗，早干预也能避免骨折、心脑血管病变等并发症，保证孩子的生活质量。 （来源：极目新闻）
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