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近日，一位额冒汗珠的男子神色紧张地冲进医院急诊室。原来，前一天他在处理活鱼时手指不慎被鱼刺刺伤，引发严重的脓毒血症和坏死性筋膜炎，危及生命。 上周东海“小开渔”来了，梭子蟹等活蹦乱跳的海鲜重上人们餐桌，医生提醒，一种凶险的感染也可能随之增多。
以为是痛风 差点截肢送命 60出头的老李（化名）一连吃了几天肉，想来条鱼换换口味。 上午鱼买来后，老李负责清理，谁料想，右手无名指被鱼刺扎了下，伤口比较小微痛，便没放在心上。当天下午，右手手掌出现胀痛感，老李有5年痛风史和10多年的高血压，便以为是痛风发作，到附近社区医院挂水治疗。 然而，到了第二天，伤口越发红肿疼痛，整只右臂都开始肿胀，多处出现水疱，还伴有高热、寒战等症状，老李意识到情况不妙，赶紧在家人陪同下来到浙江省人民医院挂急诊。医生检查后诊断为：脓毒血症和坏死性筋膜炎。 “这两种病症十分凶险，尤其是坏死性筋膜炎，发病迅速，可导致皮下组织和筋膜的广泛坏死，如不及时救治，会引发感染性休克，危及生命。”医生说。 各项化验结果显示，细菌已进入血液，患者出现急性肾衰竭，凝血功能差……老李到急诊后没多久就出现休克症状。情况紧急，经该院手外科·修复重建外科副主任医师卢鸿瑞会诊后，当机立断立即开展急诊手术。 “手术中，我们发现感染已经蔓延至整个右臂，整条手臂的筋膜都出现了不同程度的坏死，不得不将患者右臂多处切开，彻底清除坏死筋膜……” 很快，这次感染的“真凶”也浮出水面——病原体微生物测序（DNA）提示为创伤弧菌。资料显示，感染创伤弧菌48小时内死亡率可超过50%，72小时内未进行相应处理的，病死率增加至近100%。“当创伤弧菌侵入伤口时，会快速繁殖，引发组织溃烂坏死，就像一场无声的 ‘肉骨蚕食战’在体内爆发。老李若再耽搁些时间来医院，就很危险了。”卢鸿瑞回忆，以前也遇到送来太迟了病人，为保命不得不截去一指。
来源：医院供图 术后，患者被转入重症监护室进行密切观察和治疗。所幸救治及时，老李在多学科医护人员精心治疗和护理下，顺利度过生命危险期，也幸运地保住了手臂。出院时，患者和家属对医护人员十分感激。
戴手套 尤其是免疫力低下人群 卢鸿瑞主任介绍，创伤弧菌被称作“海洋中的隐形杀手”，是目前致死率极高的致病弧菌，常存活于温暖海水中。主要有两种感染途径，一是消化道感染，生吃或食用未完全煮熟的龙虾、蛤、蚌等海产品，创伤弧菌会经消化系统进入人体；二是伤口感染，破损皮肤接触污染海水或海产品就可能感染，上述患者被鱼刺扎伤手指，创伤弧菌很可能借此进入体内。 “虽然创伤弧菌感染发生率小，但死亡率极高。免疫系统较弱人群更容易受到‘攻击’，像有慢性肝病、长期嗜酒、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病的患者更易感染且出现严重并发症。”卢鸿瑞说，感染后症状多样，原发性脓毒症表现为急起发热、寒战等；伤口感染会出现肢体局部皮肤、肌肉坏死等，甚至发展为继发性脓毒症，上述患者被扎伤手指后引发脓毒血症、坏死性筋膜炎就属此类严重情况。 卢鸿瑞还提醒，淡水鱼也可能携带创伤弧菌，上述患者就是处理淡水鱼时扎手被感染。一般认为，这可能与环境改变下创伤弧菌的进化，或淡水和海水水产品交叉污染有关。 防范创伤弧菌感染可以这么做：首先，处理海鲜时佩戴手套避免被划伤，务必做到生熟分开；其次，彻底烹煮海鲜再食用；第三，身体有伤口或免疫力低下时，暂别海水；从事海边工作或在海边游玩、像挖螺、挖螃蟹等的人群，要做好防护工作，如戴手套、穿靴套。一旦被鱼刺刺伤或伤口碰到海水，要用碘伏消毒；出现伤口红肿、疼痛、发热等症状，应及时就医，以免延误病情。 来源：潮新闻 记者 吴朝香 刘千 通讯员 宋黎胜
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