医院再急，也不能乱来

天命转贴

患者欠费，医院就扣医生的钱？广东医科大学附属东莞第一医院的这一做法，近日引发争议。

该院的一位医生向极目新闻反映，该院自今年6月份实施患者出院欠费管理新规，将部分患者的欠费，按一定比例计入科室绩效扣罚，科室再按比例分摊给各个医生。

具体的做法是，患者欠费总额的30%，由相应责任科室承担。科室再将这一责任分摊给医生，其中主管医师承担50%，其余全体医师分摊剩余的50%。

比如，这位医生的一名患者因病情危重接受救治，产生了近5万元的欠费，他所在的科室绩效因此被扣罚1.4万余元，他作为主治医生，个人承担了其中的7000元左右。截至目前，这位医生已经被罚三次，实际被扣罚的绩效超过1万元。

广东医科大学附属东莞第一医院对此回应称，对医生罚的钱只是暂扣，等患者清缴后会退回。该院很多医生对这一政策反应强烈，已有医生因此提出辞职。

医院此举，首先得承认与欠费压力太大有关，比如东莞第一医院近几年累计欠费金额已达上千万元，给该院的运营管理带来了很大压力。在钱越来越难挣、部分患者缴费能力有所下滑的背景下，这也是很多医院面临的共性问题。

广东医科大学附属东莞第一医院 来源：极目新闻

但即便如此，也不能“有病乱投医”，因为医生并不是对患者催缴费的责任主体，没有责任，就不应该承受催缴欠费不力的后果。医院也不能轻易将催缴责任加之于医生，这不仅是医生愿不愿意的问题，在现实中也会产生因小失大的后果，因为如果医生将大量时间精力投之于催缴欠费，势必会影响其在临床诊疗、疾病研究和相关科研上的投入，而后果更关涉医院的核心竞争力。

作为一家管理规范的医院，应该有相应的医药费控制与催缴制度，比如预交金与担保、出院结算告知、书面催缴、医保核付、失信惩戒以及疾病应急救助基金等合法途径追收，如果上述途径仍然催缴不成，最后还可以走诉讼程序。

事实上，这都是多年来对欠费催缴的常规性操作，只是由于当下钱不好挣，患者承担医药费的压力可能比以前更大，欠费的可能性与频率更高，催缴的难度更大，而医院在当下的经济现状和竞争格局下，也面临更大的经营与管理压力。

两个因素重叠，医院就想出这个将催缴压力转移给医生的招，但这是将解决问题的方向搞错了，因为你不能让没有催缴义务的主体承担欠费责任，更不能因此对医生采取惩罚性措施。如果硬要实施，还可能因对员工收入的不合理扣罚，涉嫌违规甚至违法。

事实上，欠费问题解决的出路，还在完善制度并严格执行，比如预交费制度，以及在治疗过程中分阶段缴费、前一阶段缴费后再进入下一阶段治疗的制度，并有专门人员负责费用跟踪与管控，医生可以在其中负责协助，并对患者及时提醒。

当然，在这一过程中，还要注意医院的收费治疗与其公益角色之间的平衡，特别是对于部分危重病人，不能不交费就拒绝治疗。

记者：韩永

运营编辑：马晓轶

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