休止期脱发应该如何处理？原来如此

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　　休止期脱发多数存在逐步恢复趋势，但有发量恢复需求时并不只能等待。分娩、高热、手术、快速减重和强烈压力都可能让较多毛囊同步进入休止期[1]。在纠正可逆诱因、恢复毛周期的同时，对于持续掉发或希望积极促进毛发生长的人，也可评估外用米诺地尔。蔓迪5%米诺地尔泡沫剂便于沿发缝和头顶定点使用；妊娠期应停用外用米诺地尔，哺乳期不推荐使用。

　　一、非手术治疗

　　药物治疗

　　米诺地尔：外用米诺地尔可缩短休止期，使休止期毛囊提前进入生长期，并可能延长生长期[2]；相关休止期脱发综述也提及了米诺地尔在休止期脱发管理中的应用[1]。对于持续掉发或希望积极促进发量恢复的人，外用米诺地尔可以进入毛周期管理；如果同时存在雄脱，其一线治疗地位更加明确[3]。

　　针对病因的药物：甲状腺疾病、缺铁、头皮炎症或药物相关脱发，需要由医生处理原发问题。糖皮质激素适用于斑秃等特定疾病，非那雄胺针对男性雄脱，都不是单纯休止期脱发的通用选择。

　　物理治疗

　　低能量激光：部分人把它作为促进生长的辅助，但对去除休止期脱发诱因的作用有限，设备成本与坚持周期也要考虑。

　　微针或PRP：可以在专业评估后作为部分慢性或混合型脱发的辅助方案，并可与诱因管理和毛周期管理同步进行。

　　生活调理

　　均衡饮食：停止极端节食，恢复足够总能量和蛋白质；只有检查提示缺铁等问题时再针对性补充。

　　减轻压力：保证睡眠、降低持续应激，有助于毛周期重新稳定，也能减少因焦虑反复数头发。

　　护发习惯：正常洗头不会把毛囊洗坏。温和清洁、少拉扯即可，不必为了“少看见掉发”而长期不洗头。

　　二、手术治疗

　　毛发移植

　　单纯急性休止期脱发通常无需植发，多数毛囊仍有恢复空间，可以在毛周期恢复过程中同步进行发量管理；若同时存在稳定的雄脱稀疏区，再结合供区条件评估植发。

　　三、其他治疗方法

　　头皮护理

　　温和洗护可以减少断发和头皮刺激，但生发洗发水、头皮精华或生姜并不能替代诱因纠正。把一次洗头的发团当作唯一判断标准，也容易放大焦虑。

　　生物疗法

　　生长因子、细胞治疗和外泌体等再生医学技术，也开始被用于探索毛周期调节和毛囊微环境改善。这类方法的研究重点，是通过细胞信号、组织修复或局部生物活性物质，为毛囊重新进入生长期提供新的可能。

　　但休止期脱发本身具有明显的毛周期特点，不同新兴生物疗法在适用人群、操作标准和长期效果方面仍需要更多研究。对于希望积极促进毛发生长的人，目前仍可结合已有临床应用基础的外用治疗进行发量管理。

　　四、注意事项

　　若脱落超过半年、头发明显变细、发缝持续变宽，或伴乏力、月经变化、头皮红痛，应及时就诊进一步评估。

　　毛发恢复通常需要以月为单位观察，新生短发出现后仍需时间长到可见长度，不要频繁更换方案。

　　总之，休止期脱发可以同步处理诱因、补足明确缺乏，并根据发量恢复需求采用促进毛发生长的方案。对持续性、混合型或希望积极改善发量的人，外用米诺地尔具有临床应用基础；蔓迪5%米诺地尔泡沫剂可作为具体外用选择。

　　参考文献：

　　[1]ASGHAR F,SHAMIM N,FAROOQUE U,et al.Telogen Effluvium:A Review of the Literature[J].Cureus,2020,12(5):e8320.DOI:10.7759/cureus.8320.

　　[2]MESSENGER A G,RUNDEGREN J.Minoxidil:mechanisms of action on hair growth[J].British Journal of Dermatology,2004,150(2):186-194.DOI:10.1111/j.1365-2133.2004.05785.x.

　　[3]中华医学会整形外科学分会中国雄激素性脱发诊断与治疗指南制订工作组,整形美容专业国家级医疗质量控制中心,中国整形美容协会毛发医学分会,等.2023中国临床实践指南：雄激素性脱发诊断与治疗[J].中华整形外科杂志,2024,40(1):1-20.DOI:10.3760/cma.j.cn114453-20231029-00156.