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尿频尿急下腹痛，像被千万根针戳，上趟洗手间犹如“上刑”……在宁波市第二医院泌尿外科副主任杨后猛主任医师的诊室里，经常能听到类似的描述。 杨后猛表示，尿频、尿急、下腹疼痛虽是泌尿系统感染的典型症状，但如果这些症状反复发作、久治不愈，且常规检查找不到明确病因，就可能是间质性膀胱炎在作祟。 “跟得了绝症没两样” 讲述病情时她直接在诊室哭了 53岁的章女士（化姓）就是“酷刑”的受害者。 第一次找到杨后猛时，她“倒豆子”般陈述了自己的病情：“最严重的时候，10多分钟就要上一次厕所，晚上刚躺下就得爬起来，出门第一件事就是找厕所，三年来连远门都不敢出……”说到说着，忍不住在诊室泣不成声。 章女士说，她曾被诊断为尿路感染，但吃过许多种抗生素却毫无效果；尝试过中医针灸、神经刺激等多种疗法，症状依旧顽固。长期的病痛折磨让她焦虑、抑郁，甚至一度对生活失去了信心，“简直生不如死，这病治不好了，跟得了绝症没两样。” 杨后猛耐心听完章女士的讲述，再仔细查看她带来的厚厚一沓检查报告，凭借多年临床经验内心已经有了判断：“你先不要灰心。尿频尿急伴明显的下腹痛，常规检查正常、抗生素无效，比较符合间质性膀胱炎的典型症状，建议往这个方向明确诊断。” 这句话，让章女士看到了希望。听说麻醉下膀胱水扩张检查是间质性膀胱炎诊断中的重要手段，她毫不犹豫地同意了。 检查中，医生在静脉麻醉下向章女士膀胱内灌注生理盐水，当膀胱被充分撑开后，通过膀胱镜清晰看到，她的膀胱壁上布满了像雪花一样的毛细血管出血点，也就是医学上所称的Hunner's溃疡，这正是间质性膀胱炎的典型特征！
膀胱水扩张后可见弥漫性出血 确诊后，章女士接受了综合治疗：以膀胱水扩张为基础，配合术后定期灌注药物巩固疗效。经过一段时间治疗，她的症状明显改善。最近一次复查时，尿频尿急基本消失，夜间终于能睡个安稳觉。 这种病被称为“不死的癌症” 为什么它这么难缠？ “间质性膀胱炎也被称为‘不死的癌症’，并非因为它是恶性肿瘤，而是因其症状顽固、难以根治，还特别擅长‘伪装’，让患者承受着堪比癌症的身心折磨。”杨后猛表示，在临床中，间质性膀胱炎属于相对罕见的疾病，这对医生的诊断能力提出了更高要求。 他介绍，间质性膀胱炎又称膀胱疼痛综合征，核心病因尚未完全明确，可能与膀胱黏膜受损、自身免疫反应、神经功能紊乱等有关。正常情况下，这层“防护膜”能阻挡尿液中刺激性物质伤害膀胱组织；而患者的“防护膜”破损后，有害物质直接侵袭膀胱组织和神经，引发慢性炎症和持续疼痛。 它的伪装性具体体现在哪里呢？ 杨后猛指出，一方面，它的核心症状（尿频、尿急、下腹痛）与普通尿路感染高度相似，患者的第一反应往往是尿路感染，医生也常规开具抗生素处方，但治疗效果往往石沉大海；另一方面，患者的尿常规、尿培养、B超等常规检查结果大多正常，缺乏明确的异常指征，这让不少医生感到棘手，也导致患者在多家医院、多个科室间反复奔波，无法找到真正的病因。
杨后猛（右）工作中 出现这些信号 警惕“不死的癌症”找上门 杨后猛提醒，间质性膀胱炎多见于30岁至50岁女性，如果出现以下情况，需及时到泌尿外科就诊排查：慢性盆腔疼痛，膀胱充盈时加重，排尿后缓解；尿频尿急明显，白天排尿数十次，夜间频繁起夜；常规检查（尿常规、尿培养等）正常，但症状持续超过3个月；按尿路感染治疗后，症状无改善甚至加重。 他特别提到，麻醉下膀胱水扩张是诊断间质性膀胱炎的“金标准”，同时也是重要的治疗手段。这是因为常规门诊局麻膀胱镜难以发现病变：局麻状态下患者疼痛剧烈，医生无法充分扩张膀胱，自然看不到深层病变。另外，扩张过程能破坏病变组织，刺激膀胱壁恢复弹性，直接缓解尿频、尿急、疼痛等症状。 “虽然间质性膀胱炎难以根治，但通过阶梯化、个体化的综合治疗，比如保守调理、药物治疗、手术治疗等，绝大多数患者的症状都能得到有效控制，回归正常生活。”他强调，早期识别、规范治疗是提高生活质量的关键，患者无需过度恐慌，只要积极配合医生，一般都能回归正常生活。
来源：宁波晚报
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